Ρωτήστε έναν προϊστάμενο πτέρυγας γιατί το προσωπικό αναφέρει απογευματινή «πτώση» και η απάντηση σχεδόν ποτέ δεν αφορά το κτίριο. Αφορά το πρόγραμμα βαρδιών, την πληρότητα, τη σύνθεση του προσωπικού ή την εποχή. Αυτές οι εξηγήσεις συνήθως είναι σωστές, αλλά είναι και οι μόνες διαθέσιμες όταν κανείς δεν μετρά το δωμάτιο.
Η έρευνα της τελευταίας δεκαετίας έχει προσθέσει άλλον έναν υποψήφιο στη λίστα. Η σχέση ανάμεσα στο CO2 και τη γνωστική απόδοση αποδεικνύεται μετρήσιμη σε συγκεντρώσεις που εμφανίζονται συστηματικά σε συνηθισμένα κτίρια με κόσμο, συμπεριλαμβανομένων των μικρών, κλειστών χώρων με κλειστή πόρτα από τους οποίους είναι γεμάτα τα νοσοκομεία. Η επίδραση δεν είναι θεαματική, και η υπερβολή δεν βοηθά κανέναν. Είναι όμως αρκετά σταθερή από μελέτη σε μελέτη ώστε, αν μείνει εκτός συζήτησης, να χάνεται μια αιτία που κοστίζει πολύ λιγότερο να διορθωθεί από τις παρεμβάσεις στη στελέχωση που τελικά προκαλεί ένα επίμονο παράπονο.
Τι λέει η έρευνα για το CO2 και τη γνωστική απόδοση
Το πρόγραμμα COGfx του Harvard έδωσε τα σαφέστερα διαθέσιμα στοιχεία. Σε μια ελεγχόμενη μελέτη, οι συμμετέχοντες που εργάστηκαν σε συνθήκες ενισχυμένου αερισμού σημείωσαν κατά 101% υψηλότερες βαθμολογίες σε τεστ γνωστικής λειτουργίας σε σχέση με τους ίδιους συμμετέχοντες σε συμβατικές συνθήκες κτιρίου, με σημαντικά καλύτερα αποτελέσματα και στους εννέα λειτουργικούς τομείς που μετρήθηκαν. Τα μεγαλύτερα οφέλη εμφανίστηκαν στη διαχείριση κρίσεων, στη χρήση πληροφοριών και στη στρατηγική σκέψη.
Οι συνθήκες που εξετάστηκαν ήταν συνηθισμένες, όχι ακραίες. Το συμβατικό περιβάλλον βρισκόταν περίπου στα 950 ppm και το ενισχυμένο κοντά στα 600 ppm, μια διαφορά που θα βρίσκατε ανάμεσα σε δύο δωμάτια του ίδιου διαδρόμου στα περισσότερα νοσοκομεία ένα συνηθισμένο απόγευμα καθημερινής.
Μια επόμενη μελέτη μετέφερε την έρευνα σε πραγματικά κτίρια σε έξι χώρες, με περισσότερους από τριακόσιους συμμετέχοντες. Καθώς αυξάνονταν το CO2 και τα λεπτά αιωρούμενα σωματίδια, η γνωστική απόδοση μειωνόταν, με κάθε αύξηση 500 ppm να επιβραδύνει τους χρόνους απόκρισης και να μειώνει μετρήσιμα τον αριθμό των σωστών απαντήσεων ανά λεπτό. Οι ερευνητές δεν βρήκαν όριο κάτω από το οποίο η επίδραση εξαφανιζόταν, κάτι που υπονομεύει την κοινή παραδοχή ότι ένα κτίριο που τηρεί τις αποδεκτές οδηγίες δεν έχει τίποτα άλλο να κερδίσει.
Δύο περιορισμοί κρατούν το επιχείρημα έντιμο και αξίζει να τους αναφέρετε σε όποιον το παρουσιάσετε. Οι συμμετέχοντες ήταν υπάλληλοι γραφείου και όχι κλινικοί υπό πίεση, και καμία μελέτη δεν έχει συνδέσει το CO2 των πτερύγων με τα αποτελέσματα των ασθενών. Παρουσιάστε το εύρημα ως ζήτημα απόδοσης του κτιρίου, γιατί αυτό στηρίζουν τα δεδομένα.
Πού η ποιότητα του αέρα φορτώνεται στον φόρτο εργασίας
Οι χώροι όπου το προσωπικό περνά τις λιγότερο προστατευμένες ώρες του είναι συχνά αυτοί με τη χειρότερη απόδοση στο κτίριο. Οι αίθουσες ανάπαυσης, τα μικρά γραφεία και οι αίθουσες συσκέψεων βρίσκονται εκτός των κατηγοριών αερισμού που προσελκύουν την προσοχή των ρυθμιστικών αρχών, οπότε κανείς δεν τους ελέγχει και κανείς δεν προσέχει.
Οι μετρήσεις το επιβεβαιώνουν σταθερά. Μια μελέτη σε ολόκληρο νοσοκομείο βρήκε ότι τα επίπεδα έμειναν κάτω από τα 800 ppm στο φουαγιέ και την καφετέρια ακόμη και με περισσότερα από πενήντα άτομα, όμως ξεπέρασαν αυτό το όριο σε ένα από τα πέντε γραφεία και σε μία από τις δύο αίθουσες συσκέψεων που εξετάστηκαν. Οι μεγάλοι δημόσιοι χώροι αποδίδουν καλά επειδή σχεδιάστηκαν για όγκο. Τα μικρά δωμάτια όπου οι άνθρωποι πραγματικά ξεκουράζονται, γράφουν σημειώσεις και παίρνουν αποφάσεις συχνά δεν αποδίδουν.
Το ίδιο ερευνητικό πρόγραμμα που μέτρησε τη γνωστική λειτουργία κατέγραψε και σωματικά συμπτώματα: όσοι βρίσκονταν σε καλύτερα αεριζόμενα κτίρια ανέφεραν λιγότερους πονοκεφάλους, λιγότερη κόπωση και λιγότερα αναπνευστικά ενοχλήματα. Είναι ακριβώς τα στοιχεία που εμφανίζονται στις έρευνες ευεξίας του προσωπικού και καταχωρίζονται ως πίεση ή εποχική ασθένεια.
Τίποτα από αυτά δεν φτάνει στην τεχνική υπηρεσία, γιατί το προσωπικό δεν έχει λεξιλόγιο γι' αυτό. Κανείς δεν υποβάλλει αίτημα συντήρησης που περιγράφει ένα δωμάτιο ως «γνωστικά κοστοβόρο». Λένε ότι είναι «αποπνικτικό», αν πουν κάτι, και το «αποπνικτικό» δεν παράγει εντολή εργασίας σε κανένα σύστημα που έχει φτιαχτεί μέχρι σήμερα.
Κάνοντας το αόρατο μετρήσιμο για τις τεχνικές υπηρεσίες
Ένα υποκειμενικό παράπονο δεν έχει βαρύτητα. Ένα υποκειμενικό παράπονο που συνοδεύεται από έξι εβδομάδες δεδομένων τάσης, τα οποία δείχνουν ένα δωμάτιο να υπερβαίνει το όριο τα περισσότερα απογεύματα των καθημερινών, έχει πολύ μεγάλη, και αντέχει στην αντιπαράθεση με μια οικονομική επιτροπή με τρόπο που η επαγγελματική κρίση από μόνη της δεν αντέχει.
Αυτή η μετατόπιση είναι η πρακτική αξία της συνεχούς παρακολούθησης της ποιότητας αέρα στα νοσοκομεία. Δίνει στις τεχνικές υπηρεσίες μια τεκμηριωμένη βάση για αίτημα επανεξισορρόπησης και δίνει στην κλινική διοίκηση κάτι συγκεκριμένο να δείξει όταν το προσωπικό θέσει ξανά το ζήτημα. Η Alertify παρακολουθεί συνεχώς τις συνθήκες μέσω των αισθητήρων ποιότητας αέρα εσωτερικών χώρων και διατηρεί ιστορικό συμβάντων για 180 ημέρες ή περισσότερο, κάτι που καλύπτει άνετα το διάστημα ανάμεσα σε ένα παράπονο και το επόμενο.
Προστατεύει τους προϋπολογισμούς και προς την άλλη κατεύθυνση. Όταν τα δεδομένα δείχνουν ένα δωμάτιο να αποδίδει εντός ορίων σε έναν πολυάσχολο μήνα, έχετε αποκλείσει το κτίριο και μπορείτε να σταματήσετε να ξοδεύετε προσοχή και χρήματα σε αυτό. Ο αποκλεισμός μιας αιτίας αξίζει όσο ο εντοπισμός μιας βλάβης, και έρχεται πολύ γρηγορότερα από τη μελέτη ενός συμβούλου.
Οι αναφορές μετρούν όσο και η μέτρηση. Μια μηνιαία σύνοψη με τη συχνότητα υπερβάσεων ανά χώρο, που την εξετάζει κάποιος με αρμοδιότητα να ενεργήσει, κρατά το ζήτημα ορατό ανάμεσα στα παράπονα αντί να το ανασύρει από το μηδέν κάθε τρίμηνο.
Δώστε στο παράπονο έναν αριθμό
Η εγρήγορση του προσωπικού είναι από τις πιο ακριβές μεταβλητές σε ένα νοσοκομείο και μία που σπάνια καλούνται να επηρεάσουν οι τεχνικές υπηρεσίες. Ο αερισμός είναι μια σπάνια εξαίρεση. Είναι μετρήσιμος, διορθώνεται, και η διόρθωση είναι συνήθως μηχανολογική και όχι οργανωτική.
Το σημείο εκκίνησης είναι μικρό και φθηνό. Εξοπλίστε τις αίθουσες ανάπαυσης και τα δύο ή τρία γραφεία που προκαλούν τα περισσότερα σχόλια, συλλέξτε έναν μήνα δεδομένων βασικού επιπέδου σε έναν πλήρη εβδομαδιαίο κύκλο και δείτε αν το μοτίβο που περιγράφει το προσωπικό εμφανίζεται στις μετρήσεις. Συχνά εμφανίζεται, και όταν δεν εμφανίζεται έχετε και πάλι μάθει κάτι χρήσιμο.
Οι συσκευές Alertify δεν διαθέτουν κάμερες ούτε μικρόφωνα και εγκαθίστανται σε περίπου πέντε λεπτά. Κλείστε μια επίδειξη και θα δούμε μαζί τι να μετρήσετε πρώτα.
Συχνές ερωτήσεις
Επηρεάζει το CO₂ τη γνωστική απόδοση σε συνηθισμένα επίπεδα εσωτερικών χώρων;
Η έρευνα δείχνει ότι ναι. Στη μελέτη COGfx του Harvard, οι συμμετέχοντες σημείωσαν κατά 101% υψηλότερες βαθμολογίες σε γνωστικά τεστ με ενισχυμένο αερισμό (περίπου 600 ppm) σε σχέση με συμβατικές συνθήκες (περίπου 950 ppm). Μια επόμενη μελέτη σε έξι χώρες βρήκε ότι η απόδοση μειωνόταν καθώς αυξανόταν το CO₂, χωρίς όριο κάτω από το οποίο η επίδραση εξαφανιζόταν.
Έχει συνδεθεί το CO₂ στα νοσοκομεία με τα αποτελέσματα των ασθενών;
Όχι. Η έρευνα για τη γνωστική λειτουργία μέτρησε υπαλλήλους γραφείου, όχι κλινικούς υπό πίεση, και καμία μελέτη δεν έχει συνδέσει τα επίπεδα CO₂ των πτερύγων με τα αποτελέσματα των ασθενών. Η τεκμηριωμένη προσέγγιση είναι η απόδοση του κτιρίου: ένας αερισμός που υπολειτουργεί μπορεί να μετρηθεί και να διορθωθεί, όποια κι αν είναι η επίδρασή του στους ανθρώπους μέσα.
Ποια νοσοκομειακά δωμάτια έχουν συνήθως το υψηλότερο CO₂;
Συχνά οι μικροί χώροι προσωπικού. Μια μελέτη σε ολόκληρο νοσοκομείο βρήκε ότι το φουαγιέ και η καφετέρια έμειναν κάτω από τα 800 ppm με περισσότερα από πενήντα άτομα, ενώ ένα από τα πέντε γραφεία και μία από τις δύο αίθουσες συσκέψεων το ξεπέρασαν. Οι αίθουσες ανάπαυσης και τα γραφεία σπάνια ελέγχονται για τον αερισμό τους.