Το παράπονο σπάνια φτάνει ως παράπονο. Ένας συγγενής αφήνει την πόρτα ανοιχτή στο επισκεπτήριο. Μια καθαρίστρια παρατηρεί ότι η ίδια πτέρυγα μυρίζει «κλεισούρα» τα πρωινά της Δευτέρας και είναι μια χαρά ως την Πέμπτη. Τίποτα από αυτά δεν γίνεται αίτημα βλάβης, επειδή τίποτα δεν συνοδεύεται από αριθμό, και οι τεχνικές υπηρεσίες δεν μπορούν να ενεργήσουν με βάση ένα επίθετο.
Τα επίπεδα CO2 στα δωμάτια ασθενών δίνουν αυτόν τον αριθμό. Το διοξείδιο του άνθρακα αντανακλά τόσο το πόσα άτομα βρίσκονται σε έναν χώρο όσο και το πόσο αέρα διακινεί μέσα από αυτόν το σύστημα αερισμού, γι' αυτό είναι ο ταχύτερος τρόπος να διαπιστώσετε αν ένα δωμάτιο που «δεν είναι σωστό» όντως έχει πρόβλημα. Αν ξέρετε πώς μοιάζει μια φυσιολογική μέτρηση σε όλη τη διάρκεια της ημέρας και ποιες μεταβλητές τη μετακινούν, μια επαναλαμβανόμενη εντύπωση γίνεται κάτι που η τεχνική ομάδα μπορεί να διερευνήσει, να κοστολογήσει και να διορθώσει.
Διαβάζοντας τα νούμερα: βασικά, αυξημένα και παρατεταμένα επίπεδα CO2 στα δωμάτια ασθενών
Ο εξωτερικός αέρας έχει σήμερα κατά μέσο όρο περίπου 427 μέρη ανά εκατομμύριο. Αυτή η τιμή είναι το «πάτωμά» σας, και κάθε εσωτερική μέτρηση πρέπει να διαβάζεται ως απόσταση πάνω από αυτό. Ένα άδειο δωμάτιο με αερισμό που λειτουργεί σταθεροποιείται κατά τη διάρκεια της νύχτας περίπου 50 έως 100 ppm πάνω από τον εξωτερικό αέρα. Όποιο δωμάτιο δεν επιστρέφει κοντά στο βασικό επίπεδο μετά από ώρες χωρίς κόσμο έχει πρόβλημα παροχής που αξίζει να διερευνηθεί πρώτο.
Η παρουσία ανθρώπων μετακινεί αμέσως τον αριθμό. Ένας μόνο ασθενής ανεβάζει ένα μικρό δωμάτιο κατά μερικές εκατοντάδες ppm μέσα σε μία ώρα. Προσθέστε δύο επισκέπτες και έναν νοσηλευτή και η άνοδος επιταχύνεται απότομα, επειδή κάθε άτομο συνεισφέρει με σταθερό μεταβολικό ρυθμό ενώ ο ρυθμός απαγωγής μένει ίδιος.
Το πρακτικό σημείο αναφοράς που εφαρμόζουν οι περισσότεροι ερευνητές αντιμετωπίζει τις μετρήσεις άνω των 800 ppm ως ένδειξη ανεπαρκούς αερισμού για τον αριθμό των παρόντων. Οι φορείς δημόσιας υγείας το συνιστούν ως υπενθύμιση για έλεγχο του συστήματος και όχι ως όριο ασφαλείας, μια διάκριση που αξίζει να γίνεται ξεκάθαρα όταν παρουσιάζετε δεδομένα σε κλινικούς συναδέλφους.
Η διάρκεια είναι αυτή που ξεχωρίζει μια περιέργεια από ένα πρόβλημα. Μια σύντομη αιχμή κατά την επίσκεψη των γιατρών, όταν έξι άτομα στριμώχνονται σε ένα δωμάτιο για δέκα λεπτά, λέει ελάχιστα. Η ίδια μέτρηση που διατηρείται για τέσσερις ώρες με δύο άτομα μέσα σας λέει ότι το δωμάτιο δεν μπορεί να απομακρύνει όσα του φορτώνονται. Δώστε μεγαλύτερη βαρύτητα στο πόσο καιρό μένει ψηλά ένα δωμάτιο παρά στο πόσο ψηλά φτάνει.
Γιατί η πληρότητα και η θέση της πόρτας αλλάζουν τα πάντα
Οι πόρτες μετρούν περισσότερο από σχεδόν οποιαδήποτε άλλη μεταβλητή, και τα νοσοκομεία τις κρατούν κλειστές για καλούς λόγους. Η ιδιωτικότητα, η αξιοπρέπεια, ο έλεγχος του θορύβου και τα πρωτόκολλα λοιμώξεων ωθούν όλα προς μια κλειστή πόρτα για το μεγαλύτερο μέρος της ημέρας.
Η επίδραση είναι μετρήσιμη και γρήγορη. Μια μελέτη που διεξήχθη με βάση τις οδηγίες του CDC (των Κέντρων Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων των ΗΠΑ) διαπίστωσε ότι έξι στα επτά υπνοδωμάτια και γραφεία με μόλις δύο άτομα ξεπέρασαν τα 800 ppm μόλις έκλεισαν πόρτες και παράθυρα, με τα επίπεδα να πέφτουν ξανά μόλις άνοιξαν. Ένα δωμάτιο ασθενή την ώρα του επισκεπτηρίου φιλοξενεί συνήθως τρία ή τέσσερα άτομα, ενίοτε περισσότερα, με την πόρτα κλειστή όλη την ώρα.
Αυτό δημιουργεί ένα προβλέψιμο ημερήσιο μοτίβο στις περισσότερες πτέρυγες. Οι μετρήσεις είναι χαμηλές τη νύχτα, ανεβαίνουν όλο το πρωί καθώς οι επισκέψεις των γιατρών φέρνουν προσωπικό μέσα κι έξω, και κορυφώνονται στο απογευματινό επισκεπτήριο. Η κορυφή από μόνη της δεν είναι βλάβη. Είναι το δωμάτιο που κάνει ό,τι κάνει κάθε κατειλημμένος χώρος υπό φορτίο.
Το χρήσιμο ερώτημα είναι τι συμβαίνει μετά. Ένα καλά αεριζόμενο δωμάτιο ξεφορτώνεται αυτή την κορυφή μέσα σε είκοσι με τριάντα λεπτά αφότου φύγουν οι επισκέπτες. Ένα κακώς αεριζόμενο την κουβαλά ως το βράδυ, δηλαδή ακριβώς την ώρα που το νυχτερινό προσωπικό αρχίζει να περιγράφει το δωμάτιο ως «πνιγηρό». Αυτή η καμπύλη ανάκαμψης, που μετριέται αφού αδειάσει ο χώρος, είναι συχνά τα πιο διαγνωστικά δεδομένα που θα σας δώσει μια πτέρυγα, επειδή απομονώνει πλήρως την απόδοση του αερισμού από την πληρότητα.
Πότε μια μέτρηση δείχνει πρόβλημα αερισμού και όχι συμπεριφοράς
Το ASHRAE Standard 170 απαιτεί έξι συνολικές εναλλαγές αέρα την ώρα στα γενικά δωμάτια ασθενών (το ASHRAE 170 είναι το αμερικανικό πρότυπο αερισμού χώρων υγειονομικής περίθαλψης). Ένα δωμάτιο που πετυχαίνει πραγματικά αυτή την τιμή αντεπεξέρχεται άνετα στη συνηθισμένη πληρότητα. Ένα δωμάτιο που δίνει τέσσερις δεν αντεπεξέρχεται, και τίποτα στο κτίριο δεν προειδοποιεί για τη διαφορά μέχρι να παραπονεθεί κάποιος.
Η διάκριση ανάμεσα στα δύο καταλήγει στην κανονικοποίηση με βάση το φορτίο. Αν ένα δωμάτιο ανεβαίνει μόνο όταν είναι γεμάτο, έχετε ζήτημα χωρητικότητας, και η λύση μπορεί να είναι η πολιτική επισκεπτηρίου, μια ρύθμιση στομίου ή μια αλλαγή στον προγραμματισμό. Αν ένα δωμάτιο ανεβαίνει με ένα άτομο μέσα και την πόρτα κλειστή, έχετε μηχανολογική βλάβη, και η λύση ανήκει ξεκάθαρα στους μηχανικούς.
Η σωστή διάγνωση καθορίζει πού πηγαίνει το αίτημα και πόσο γρήγορα επιλύεται. Ένα ζήτημα χωρητικότητας που στέλνεται στους μηχανικούς σπαταλά μια επίσκεψη. Μια μηχανολογική βλάβη που ανατίθεται στον προϊστάμενο της πτέρυγας μένει στάσιμη για μήνες. Γι' αυτό η παρακολούθηση της ποιότητας αέρα στα νοσοκομεία λειτουργεί καλύτερα όταν τα περιβαλλοντικά δεδομένα φτάνουν μαζί με στοιχεία πληρότητας και όχι ως σκέτος αριθμός. Η Alertify καταγράφει συνεχώς θερμοκρασία, υγρασία και ποιότητα αέρα μέσω των αισθητήρων εσωτερικού κλίματος, ώστε να βλέπετε μαζί το φορτίο και την απόκριση του κτιρίου σε αυτό, αντί να συμπεραίνετε το ένα από το άλλο.
Ξεκινήστε από το δωμάτιο που ήδη αναφέρει το προσωπικό σας
Κάθε πτέρυγα έχει ένα. Το δωμάτιο στο τέλος του διαδρόμου που προκαλεί το ίδιο σχόλιο μήνα με τον μήνα, ποτέ αρκετά έντονα ώστε να κλιμακωθεί και ποτέ αρκετά διακριτικά ώστε να ξεχαστεί.
Δύο εβδομάδες συνεχών δεδομένων το ξεκαθαρίζουν. Είτε το δωμάτιο ανεβαίνει ψηλά υπό συνηθισμένη πληρότητα, κάτι που σας δίνει ένα τεκμηριωμένο αίτημα για μηχανολογικό έλεγχο με αριθμό να το συνοδεύει, είτε αποδίδει εντός ορίων και μπορείτε με σιγουριά να στρέψετε την προσοχή σας αλλού. Και οι δύο εκβάσεις είναι καλύτερες από ακόμη έναν χρόνο της ίδιας συζήτησης, και η δεύτερη σας γλιτώνει το κόστος μιας επανεξισορρόπησης που δεν χρειαζόταν κανείς.
Οι συσκευές Alertify εγκαθίστανται σε περίπου πέντε λεπτά, δεν διαθέτουν κάμερες ούτε μικρόφωνα και καταγράφουν μόνο περιβαλλοντικές συνθήκες. Κλείστε μια επίδειξη και θα σας δείξουμε πώς μοιάζουν στην πράξη τα δεδομένα μιας εβδομάδας από μια πτέρυγα.
Συχνές ερωτήσεις
Ποιο είναι το φυσιολογικό επίπεδο CO₂ σε ένα δωμάτιο ασθενή;
Ένα άδειο δωμάτιο με αερισμό που λειτουργεί σταθεροποιείται περίπου 50 έως 100 ppm πάνω από τον εξωτερικό αέρα, που σήμερα έχει κατά μέσο όρο περίπου 427 ppm. Τα δωμάτια με κόσμο ανεβαίνουν ψηλότερα. Μετρήσεις άνω των 800 ppm θεωρούνται ευρέως ένδειξη ότι ο αερισμός δεν επαρκεί για τον αριθμό των παρόντων.
Γιατί ανεβαίνουν τα επίπεδα CO₂ την ώρα του επισκεπτηρίου;
Κάθε άτομο εκπνέει CO₂ με σταθερό ρυθμό ενώ η απαγωγή μένει ίδια. Ένα δωμάτιο ασθενή με δύο επισκέπτες και έναν νοσηλευτή, με την πόρτα κλειστή για λόγους ιδιωτικότητας, ανεβαίνει γρήγορα. Η κορυφή είναι φυσιολογική. Αυτό που μετρά είναι αν το δωμάτιο καθαρίζει μέσα σε είκοσι με τριάντα λεπτά αφότου φύγουν οι επισκέπτες.
Πώς ξεχωρίζετε μια βλάβη αερισμού από τον συνωστισμό;
Κανονικοποιήστε με βάση το φορτίο. Αν ένα δωμάτιο ανεβαίνει μόνο όταν είναι γεμάτο, πρόκειται για ζήτημα χωρητικότητας: πολιτική επισκεπτηρίου, ρύθμιση στομίου ή προγραμματισμός. Αν ανεβαίνει με ένα άτομο και την πόρτα κλειστή, πρόκειται για μηχανολογική βλάβη για τους μηχανικούς. Τα στοιχεία πληρότητας καθορίζουν πού πηγαίνει το αίτημα.