Το πρωινό της Δευτέρας στα εξωτερικά ιατρεία ακολουθεί ένα σενάριο. Τα πρώτα ραντεβού γίνονται σχεδόν στην ώρα τους. Στις δέκα η αίθουσα είναι γεμάτη, στις έντεκα ο κόσμος στέκεται όρθιος, και νωρίς το απόγευμα η καθυστέρηση είτε έχει καλυφθεί είτε έχει μεταφερθεί στην επόμενη μέρα. Όλοι το δέχονται ως το συνηθισμένο κόστος του προγραμματισμού.
Αυτό που κανείς δεν μετρά είναι τι κάνει αυτό το πλήθος στον αέρα. Ο συνωστισμός στους χώρους αναμονής των νοσοκομείων παράγει υψηλότερες συγκεντρώσεις διοξειδίου του άνθρακα από σχεδόν οποιονδήποτε άλλο χώρο ενός κτιρίου υγειονομικής περίθαλψης, επειδή οι χώροι αναμονής συνδυάζουν την υψηλότερη πυκνότητα ατόμων στο κτίριο με αερισμό που έχει προδιαγραφεί για γενικούς χώρους συνάθροισης και όχι για κλινική χρήση. Το αποτέλεσμα είναι μια αίθουσα γεμάτη ανθρώπους, πολλοί από τους οποίους είναι άρρωστοι, που αναπνέουν αέρα ο οποίος ανανεώνεται πιο αργά από όσο υπέθετε ο αρχικός σχεδιασμός ότι θα χρειαζόταν.
Γιατί ο συνωστισμός στους χώρους αναμονής φαίνεται πρώτα στον αέρα
Το διοξείδιο του άνθρακα ακολουθεί την πληρότητα σχεδόν γραμμικά, κάτι που το κάνει ασυνήθιστα αξιόπιστο μέτρο του πόσο γεμάτος είναι πραγματικά ένας χώρος. Οι καταμετρήσεις ατόμων είναι εκτιμήσεις μιας στιγμής. Ο αέρας «αθροίζει» όλο το διάστημα.
Έρευνα σε ένα μεγάλο συνέδριο λοιμωδών νοσημάτων έδειξε πόσο απότομα λειτουργεί αυτή η σχέση. Το CO2 ξεπέρασε τα 800 ppm στις αίθουσες συσκέψεων μόλις η προσέλευση πέρασε το 90% της αναγραφόμενης μέγιστης χωρητικότητας, ενώ δεκατρείς άλλες αίθουσες κάτω από αυτό το επίπεδο έμειναν άνετα κάτω από το όριο σε όλη τη διάρκεια. Το χείλος του γκρεμού βρίσκεται κοντά στη χωρητικότητα σχεδιασμού και όχι πολύ πέρα από αυτήν, που σημαίνει ότι ένας χώρος μπορεί να φαίνεται αποδεκτός στο 80% και να αποτυγχάνει στο 95%.
Οι χώροι αναμονής φτάνουν σε αυτό το σημείο συνεχώς και, σε αντίθεση με τους συνεδριακούς χώρους, δεν αναρτούν μέγιστη χωρητικότητα. Ένας χώρος ιατρείων σχεδιασμένος για τριάντα άτομα φιλοξενεί συστηματικά σαράντα όταν το πρόγραμμα καθυστερεί, και τίποτα στο κτίριο δεν αντιδρά στη διαφορά. Ο αερισμός λειτουργεί με όποιον ρυθμό ορίστηκε κατά την παραλαβή.
Μετρά επίσης η θέση μέσα στον χώρο. Μια μελέτη που μέτρησε το CO2 σε πολλά σημεία του ίδιου κτιρίου βρήκε σημαντική διακύμανση ανάμεσα σε πιο και λιγότερο πολυσύχναστα σημεία της ίδιας αίθουσας. Μια μέτρηση κοντά στην είσοδο και μια στον χώρο των καθισμάτων μπορεί να διαφέρουν τόσο ώστε να στηρίζουν αντίθετα συμπεράσματα για τον ίδιο χώρο αναμονής.
Ώρες αιχμής, εποχικές εξάρσεις και προβλέψιμα μοτίβα
Το πραγματικά χρήσιμο εύρημα στα περισσότερα δεδομένα χώρων αναμονής είναι πόσο επαναλήψιμα αποδεικνύονται.
Τα εξωτερικά ιατρεία γεμίζουν τα πρωινά της Δευτέρας και τις μέρες μετά από αργίες. Τα τμήματα επειγόντων ακολουθούν εβδομαδιαίους και ημερήσιους ρυθμούς που διαφέρουν από νοσοκομείο σε νοσοκομείο, αλλά μένουν αξιοσημείωτα σταθεροί από μήνα σε μήνα. Η περίοδος των αναπνευστικών λοιμώξεων γεμίζει τους χώρους αναμονής για παρατεταμένο διάστημα και όχι για ένα μόνο απόγευμα, που σημαίνει ότι ο αερισμός δουλεύει υπό συνεχές φορτίο ακριβώς τις εβδομάδες όπου όσοι κάθονται στην αίθουσα είναι πιθανότερο να είναι μεταδοτικοί.
Μια μεμονωμένη αυτοψία δεν μπορεί να αποτυπώσει τίποτα από αυτά. Μετρήστε έναν χώρο αναμονής στις οκτώ το πρωί και φαίνεται μια χαρά. Μετρήστε τον ίδιο χώρο στις έντεκα και μοιάζει με άλλο κτίριο με άλλο μηχανολογικό σύστημα. Και οι δύο μετρήσεις είναι ακριβείς και καμία δεν περιγράφει τον χώρο με κάποιον χρήσιμο τρόπο.
Τα συνεχή δεδομένα παράγουν κάτι πολυτιμότερο από ένα «πέρασε» ή «απέτυχε». Παράγουν ένα προφίλ. Μόλις ξέρετε ότι ένας συγκεκριμένος χώρος υπερβαίνει το όριο στο 40% των πρωινών των καθημερινών και σχεδόν ποτέ μετά τις δύο το μεσημέρι, έχετε περάσει από το ανέκδοτο σε ένα μοτίβο γύρω από το οποίο μπορείτε να προγραμματίσετε, να στελεχώσετε ή να το παρουσιάσετε σε όποιον εγκρίνει κεφαλαιουχικά έργα.
Χρήση δεδομένων πληρότητας για διαχείριση της ροής, όχι μόνο για καταγραφή
Τα περιβαλλοντικά δεδομένα γίνονται λειτουργικά τη στιγμή που τα συνδυάζετε με την καταμέτρηση ατόμων. Μια αυξημένη μέτρηση με υψηλή πληρότητα είναι πρόβλημα χωρητικότητας, και η λύση μπορεί να είναι η αραίωση των ραντεβού, ένας χώρος υπερχείλισης ή μια διαδικασία υποδοχής που κρατά τους ανθρώπους εκτός αίθουσας μέχρι να πλησιάσει η ώρα τους. Η ίδια ακριβώς μέτρηση με χαμηλή πληρότητα είναι μηχανολογική βλάβη και αφορά τους μηχανικούς.
Χωρίς και τα δύο σήματα, κάθε ειδοποίηση πυροδοτεί την ίδια διερεύνηση και οι μισές από αυτές δεν βρίσκουν τίποτα, κι έτσι οι τεχνικές υπηρεσίες μαθαίνουν να σταματούν να ανταποκρίνονται. Μια μέτρηση 950 ppm σημαίνει δύο εντελώς διαφορετικά πράγματα ανάλογα με το αν κάθονται δώδεκα ή σαράντα άτομα κάτω από τον αισθητήρα, και κανείς δεν θα έπρεπε να χρειάζεται να πάει ως την αίθουσα για να μάθει ποιο από τα δύο ισχύει. Η Alertify τα συνδυάζει, χρησιμοποιώντας παρακολούθηση πληρότητας μαζί με συνεχείς περιβαλλοντικές μετρήσεις, ώστε το πρώτο ερώτημα ιεράρχησης να απαντιέται από μόνο του πριν πάει κανείς στην αίθουσα. Αυτός ο συνδυασμός μετατρέπει την παρακολούθηση της ποιότητας αέρα στα νοσοκομεία σε εργαλείο διαχείρισης ροής και όχι σε άλλο ένα αρχείο συμμόρφωσης, και δίνει στους υπεύθυνους των ιατρείων τεκμήρια για αλλαγές προγραμματισμού που αλλιώς θα στηρίζονταν αποκλειστικά σε εντυπώσεις.
Από την αντίδραση στην πρόβλεψη
Οι περισσότεροι υπεύθυνοι ιατρείων ξέρουν ήδη ποιες συνεδρίες τραβούν σε μάκρος και ποιοι χώροι αναμονής γεμίζουν πέρα από το άνετο. Αυτό που τους λείπει είναι ένας τρόπος να το αποδείξουν σε όσους καταρτίζουν τα προγράμματα και εγκρίνουν τα κεφαλαιουχικά έργα.
Τέσσερις έως έξι εβδομάδες συνεχών δεδομένων συνήθως δίνουν ακριβώς αυτό. Δείχνουν ποιοι χώροι υπερβαίνουν το όριο, πόσο συχνά, ποια ώρα της ημέρας και με ποιο φορτίο πληρότητας, κάτι που αρκεί για να δικαιολογήσει είτε μια αλλαγή προγραμματισμού είτε έναν έλεγχο του αερισμού με αριθμούς αντί για επίθετα. Δημιουργούν επίσης ένα βασικό επίπεδο αναφοράς, ώστε να μπορείτε να αποδείξετε αν όποια αλλαγή κάνετε στη συνέχεια πραγματικά απέδωσε.
Κάθε συσκευή Alertify καλύπτει περίπου 800 τετραγωνικά πόδια (περίπου 74 m²), εγκαθίσταται σε περίπου πέντε λεπτά και δεν διαθέτει κάμερες ούτε μικρόφωνα. Κλείστε μια επίδειξη και θα σχεδιάσουμε την κάλυψη για τους πιο πολυσύχναστους χώρους αναμονής σας.
Συχνές ερωτήσεις
Γιατί οι χώροι αναμονής των νοσοκομείων έχουν υψηλά επίπεδα CO₂;
Οι χώροι αναμονής συνδυάζουν την υψηλότερη πυκνότητα ατόμων στο κτίριο με αερισμό που έχει προδιαγραφεί για γενικούς χώρους συνάθροισης και όχι για κλινική χρήση. Επιπλέον, δεν αναρτούν μέγιστη χωρητικότητα, οπότε ένας χώρος σχεδιασμένος για τριάντα άτομα φιλοξενεί συστηματικά σαράντα όταν τα ιατρεία καθυστερούν, ενώ ο ρυθμός αερισμού μένει σταθερός.
Σε ποια πληρότητα το CO₂ ξεπερνά τα 800 ppm;
Έρευνα σε ένα συνέδριο λοιμωδών νοσημάτων βρήκε ότι το CO₂ ξεπέρασε τα 800 ppm μόλις οι αίθουσες συσκέψεων πέρασαν το 90% της αναγραφόμενης μέγιστης χωρητικότητας, ενώ οι αίθουσες κάτω από αυτό το επίπεδο έμειναν κάτω από το όριο. Το κρίσιμο σημείο βρίσκεται κοντά στη χωρητικότητα σχεδιασμού, οπότε ένας χώρος μπορεί να φαίνεται μια χαρά στο 80% και να αποτυγχάνει στο 95%.
Πώς βοηθούν τα δεδομένα πληρότητας στη διαχείριση ενός χώρου αναμονής;
Ο συνδυασμός καταμέτρησης ατόμων και μετρήσεων αέρα ξεχωρίζει δύο προβλήματα. Υψηλό CO₂ με υψηλή πληρότητα είναι ζήτημα χωρητικότητας, που λύνεται με αραίωση των ραντεβού, χώρους υπερχείλισης ή αλλαγές στην υποδοχή. Η ίδια μέτρηση με χαμηλή πληρότητα δείχνει μηχανολογική βλάβη για τους μηχανικούς, ώστε οι ειδοποιήσεις να φτάνουν στη σωστή ομάδα από την πρώτη φορά.